下腹部の痛み（右下･真ん中･左下）

 虫垂炎

虫垂炎は、一般に「盲腸」として知られ、盲腸の先端にある虫垂という臓器に炎症が生じる疾患です。特徴的な症状として、初めはへその周辺やみぞおち辺りに感じられた痛みが、時間と共に右下腹部へ移動していきます。腹部の痛みだけでなく、食欲不振や吐き気などの症状が現れることもあります。また、へそと右の腰骨を結んだ線の右下3分の1の点を押すと痛みを感じるのも特徴で、これは炎症を起こした虫垂の位置を示唆します。
当院では、腹部超音波（エコー）、血液検査などを用いて診断にあたります。これらの検査で虫垂の腫れなどを確認します。治療が遅れると、腹膜炎という重篤な状態に至る恐れがあるため、該当する症状がある患者様は、速やかに当院までご相談ください。

大腸憩室炎

憩室とは、消化管の壁の一部が、袋状に外側へ突出した状態を指します。大腸にできた憩室そのものは、特に症状を引き起こすことはありません。しかし、この憩室で細菌感染による炎症が起こると大腸憩室炎となり、患者様には腹痛などの症状が現れます。
大腸の中でも、上行結腸や盲腸といった右側腹部の憩室で炎症が起こると、右下腹部痛が引き起こされます。また、憩室からの出血を伴う場合は、血便が見られることもあります。炎症が進行すると腸に穴が開くなど、手術が必要となる危険性もございます。
当院では、超音波（エコー）検査、採血検査などを通じて診断し、早期の抗生物質投与で重症化を防ぎますので、お早めにご相談ください。

炎症性腸疾患
(潰瘍性大腸炎・クローン病)

炎症性腸疾患とは、潰瘍性大腸炎やクローン病に代表される、大腸や小腸に慢性的な炎症や潰瘍をきたす疾患群の総称です。血便や下痢、腹痛などの症状がみられますが、痛む部位は炎症の範囲や場所により患者様ごとに異なります。中でもクローン病は、原因が特定されておらず根治的な治療法がないため、国の指定難病とされています。
この疾患は、10代から20代の比較的若い男性患者様に多く見られます。口から肛門に至る消化管のあらゆる場所に、深い潰瘍を伴う炎症がランダムに発生し、症状が強く現れる活動期と落ち着いている寛解期を繰り返すのが特徴です。炎症は関節や目など消化管以外にも及ぶことがありますが、小腸と大腸の境界付近に好発するため、右下腹部痛を訴える患者様が多くいらっしゃいます。消化管の機能が著しく低下し、栄養吸収が困難になるため、適切な栄養管理が治療の鍵となります。
近年の薬物療法の進歩により、寛解期を維持し、発症前と変わらない日常生活を送ることも可能になりました。しかし、再燃しやすいため、根気強く治療を継続することが不可欠です。

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便秘症

便秘では、S状結腸に便が滞留しやすいため左下腹部痛が典型的ですが、右下腹部に痛みが生じることもあります。便秘とは、排便回数の減少のみならず、硬い便や排便困難、腹部の膨満感、残便感などを伴う状態と定義されます。したがって、毎日排便があっても、患者様にこれらの症状があれば便秘と診断されることがあります。原因は、薬の副作用、全身性の疾患、生活習慣など様々です。特に食物繊維の不足や運動不足は、腸の蠕動運動を低下させ、便秘を誘発します。中には、過敏性腸症候群や大腸がんといった疾患が背景に隠れている場合もあります。
腹痛を伴うなど、単なる便秘と自己判断せず、お気軽に当院の消化器内科へご相談ください。

泌尿系疾患

腎臓で作られた尿が通る、膀胱や尿管、尿道を総称して尿路と呼びます。この尿路に細菌が感染し炎症を起こすのが尿路感染症で、腎盂腎炎や膀胱炎につながります。
膀胱炎では下腹部に痛みが生じ、患者様によっては右下腹部の痛みとして自覚されることもあります。
腎盂腎炎では症状が悪化し、腎臓の炎症では背中から腰の痛みのほか、吐き気や倦怠感、血尿、発熱などを伴います。
また、尿路結石は腎臓で老廃物が結晶化したもので、これが右の尿管で詰まると、右下腹部に激痛が生じます。結石が尿管を傷つけることで、血尿をきたす場合もあります。この疾患は、30～40代の男性患者様によく見られる傾向があります。

女性疾患

女性の下腹部痛は、さまざまな婦人科疾患が原因となります。
子宮筋腫は30代以降の女性の2～3割に見られ、月経痛や下腹部痛の原因になります。
子宮内膜症は子宮外に内膜組織が増殖し、月経困難症や右側の痛みを引き起こすことがあります。
卵巣嚢腫は20〜30代に多く、無症状でも大きくなると下腹部痛を伴い、捻転や破裂は緊急手術が必要です。
異所性妊娠は主に卵管に着床し、破裂で大量出血を起こす可能性があり、右下腹部痛や不正出血に注意が必要です。
卵巣出血は排卵に伴う出血で急な腹痛を引き起こし、重症時は吐き気やショック症状を伴います。
骨盤腹膜炎は性感染症などによる骨盤内の炎症で、高熱や激痛、不正出血がみられ、入院治療が必要な場合もあります。

大腸がん

大腸がんの代表的な症状は、腹痛や便通異常（下痢・便秘）、血便です。
早期がんは無症状なことが多く、大腸がん検診や肛門出血を機に発見されます。がんが進行して腸管内が狭くなると、便の通過が滞り、便通異常が悪化するほか、腸閉塞などを引き起こすこともあります。これらの症状がある患者様は、お早めに当院にご相談ください。

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大腸憩室炎

大腸憩室炎とは、消化管の壁に生じた袋状の突出部（憩室）で、細菌感染による炎症が起こる疾患です。
憩室は大腸、特に左下腹部に位置するS状結腸に好発します。そのため、患者様が自覚される症状は左下腹部痛が典型的です。炎症に伴い、血便や発熱といった症状が現れる場合もございます。

炎症性腸疾患
(潰瘍性大腸炎・クローン病)

炎症性腸疾患とは、潰瘍性大腸炎やクローン病に代表される、小腸や大腸に慢性的な炎症や潰瘍をきたす疾患群の総称です。
血便や下痢、右下腹部痛といった症状は、疾患がお腹の右側に位置する小腸や大腸で発症した際に、患者様に現れます。

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虚血性腸炎

虚血性腸炎は、腸の血流不足が原因の疾患です。
主に高齢の患者様に見られます。症状は血便や下痢、吐き気、腹痛（特に下腹部痛）です。

便秘症

便秘は、腸の疾患が原因の器質性便秘と、大腸の機能異常による機能性便秘に大別されます。特に左下腹部に位置するS状結腸で便が滞りやすく、患者様が左側の腹痛を訴える典型的な原因となります。
便秘の定義は、単なる排便回数の減少に留まりません。硬い便や排便困難、腹部の膨満感や残便感といった症状も含まれます。そのため、毎日排便があっても、患者様にこれらの症状があれば便秘と診断されます。原因は、薬の副作用や全身性の疾患、運動不足や食生活の乱れ、過去の腹部手術による腸の癒着など多岐にわたります。
しかし、大腸がんや過敏性腸症候群の初期症状として便秘が現れることもあります。また、ガスや便が全く出ない場合は、腸閉塞も懸念されます。腹痛を伴うなど、単なる便秘と自己判断せず、お早めに当院へご相談ください。

尿路系疾患

尿路結石は、30〜40代の男性患者様によく見られる疾患です。尿道や膀胱、尿管、腎臓といった尿路にできた結石が詰まると、激しい痛みが生じます。お腹の左側にある尿路で結石が詰まった場合は、左下腹部痛として症状が現れます。
患者様によっては、血尿や吐き気などの症状を伴うこともございます

女性疾患

婦人科領域では、卵巣茎捻転や子宮筋腫、異所性妊娠（子宮外妊娠）、卵巣出血、子宮内膜症、卵巣腫瘍などが患者様の下腹部痛の原因となります。
子宮の左右に位置する卵巣のうち、左側に異常が生じると左下腹部痛が引き起こされます。特に、卵巣出血や卵巣茎捻転、異所性妊娠は激しい痛みが特徴で、緊急治療が必要です。

男性疾患

男性の患者様では、消化器や尿路系の疾患と比べ、男性特有の病気が下腹部痛の原因となることは稀です。
しかし、前立腺の感染症である前立腺炎や、精巣上体に炎症が生じる精巣上体炎が痛みを引き起こすことがあります。特に高齢の患者様は、膀胱結石や前立腺肥大を背景に持つため、感染リスクが増加する傾向にあります。