一般内科･生活習慣病･発熱外来

原因

一般的には遺伝、加齢、肥満、運動不足などが原因です。大半は、運動不足や食べ過ぎといった生活習慣の乱れが原因となる「2型糖尿病」で、全糖尿病の90〜95%を２型糖尿病が占めています。
多尿やのどの渇き、体重減少などの症状がありますが、自覚がないまま進行することも少なくありません。
放置すると、腎症や神経障害、網膜症といった合併症や、心筋梗塞や脳卒中など命に関わる病気を引き起こします。

治療

治療は運動療法と食事療法を基本とし、必要に応じて薬物療法も併用します。ガイドラインでは、合併症予防の観点からHbA1cの目標値は7%未満、対応する血糖値としては、空腹時血糖130mg/dl以下、食後２時間血糖値180mg/dl未満がおおよその目安とされています。
食事療法・運動療法を2-3ヶ月続けても血糖コントロール目標に達しない場合には、薬物療法の開始を考慮します。

原因

高血圧は喫煙や飲酒、ストレス、塩分の過剰摂取といった生活習慣が主な原因です。遺伝との関連も密接に考えられており、ご家族の中に高血圧のおられる方は要注意です。
家庭血圧による高血圧の診断は、朝・晩それぞれの測定値７日間の平均値を用います。
ほとんど自覚症状がないまま進行し、放置すると心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気を引き起こす危険があります。また慢性腎臓病や認知症進行の主要な因子とも考えられています。
治療では、運動療法や減塩を中心とした食事の見直しを行い、必要に応じて降圧剤による薬物療法も併用します。
減塩は食塩1日6g未満を目指します。食事内容は、野菜・果物・魚を積極的に摂取しコレステロールの少ない食事とします。運動は1日30分以上の有酸素運動を目安に行います。

治療

治療目標は、合併症のない75歳未満で130/80mmHg未満、合併症のない75歳以上で140/90mmHg未満と厳格化されています。脳血管障害（脳梗塞や脳出血が既往にある方）や心血管障害（心筋梗塞や狭心症が既往にある方）では130/80mmHg未満が目標です。

DASHダイエット、減塩、摂取エネルギー制限、飲酒の制限、エアロビックエクササイズなどによる生活習慣の改善が推奨されています。

原因

運動不足や肥満、過食、喫煙、飲酒といった生活習慣の乱れが主な原因となります。まれに、甲状腺機能異常や薬物が原因となる脂質異常症もあります。
自覚症状がないまま動脈硬化を進行させ、心筋梗梗塞や脳卒中といった命に関わる疾患のリスクを高めます。
治療の基本は、食事療法と運動療法です。
標準体重（身長(m)×身長(m)×22）を参考に目標体重を設定します。身体活動にあった1日摂取カロリーを計算し、脂肪エネルギー比20〜25%、炭水化物比５0〜60%とします。食事内容としては、野菜、果物、未精製穀類、海藻類、大豆製品などの摂取を増やします。
特にLDL（悪玉）コレステロール高値を認める方には、それを低下させるために、飽和脂肪酸の摂取を減らし、不飽和脂肪酸の摂取を増やすことが大事です。またこれステロールの摂取を制限し、食物繊維の摂取を増やします。
特に中性脂肪の高値を認める場合は、それを低下させるために炭水化物、アルコールを制限し、ω3系多価不飽和脂肪酸の摂取を増やします。

治療

HDL（善玉）コレステロール低値を認める場合には、それを上昇させるために有酸素運動を継続するとともに、体重を減らし、トランス脂肪酸の摂取を避けます。
運動療法は、中等度の運動（持続可能な楽な、あるいはややきつい運動、速歩、スロージョギング、水泳、サイクリング）を1日30分以上、主３回以上できれば毎日行うことが推奨されます
3ヶ月後も目標値に達しない場合は、薬物療法も行います。治療開始後も定期的に血液検査を行い、薬効や副作用をチェックする必要があります。
痩せている患者様でも発症する可能性があるため、注意が必要です。

原因

プリン体を多く含むアルコールや赤身肉、レバーなどの過剰な摂取が主な原因です。
治療は、適切な強度の有酸素運動（運動療法）や適正エネルギー摂取、プリン体・果糖を控える食事療法、適切な飲水を基本とし、必要に応じて薬物療法も行います。薬物療法は長期にわたるため、定期的に血液検査を行い、薬効や副作用をチェックする必要があります。十分な水分摂取も大切です。

治療

痛風発作（急性痛風関節炎）を起こしているときは、NSAID、コルヒチンなどを使用して鎮痛を図ります。発作が完全に消退した後に尿酸降下薬を投与します。

原因

主な原因は、運動不足や食べ過ぎです。
自覚症状はほとんどありませんが、放置すると心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる疾患のリスクが著しく高まります。

治療

治療では、食事療法と運動療法によって適正体重まで減量することが重要です。